Lic. Marcelo Perrone
La Conmoción Cerebral (CC) es un problema creciente e importante de la salud pública, siendo el deporte una causa común de la misma. Como agravante, su incidencia en el deporte puede ser mucho mayor ya que a menudo no es reconocida ni informada por atletas o entrenadores. Esto cobra relevancia cuando se considera que la disminución temporal en la función neuro cognitiva provocada por la CC, sumada a un regreso prematuro al deporte aumentan sustancialmente el riesgo de lesiones posteriores, incluidas lesiones graves como el síndrome del segundo impacto.1
Los atletas de deportes de combate tienen un alto riesgo de lesiones, incluyendo el traumatismo craneal. Las CC en los deportes de combate, así como los traumatismos subconcusivos son frecuentes, principalmente en aquellos que enfatizan los golpes a la cabeza (ej. Boxeo, Kickboxing, y Artes Marciales Mixtas), aumentando por esto las probabilidades de padecer encefalopatía traumática crónica.1-3 Sin embargo, pareciera que en los deportes de combate también existen buenas razones para creer que se produce un sub registro sustancial de estas lesiones, pudiendo citar como ejemplo el trabajo Reidar, quien solo registro 1 caso de CC en 380 lesiones, donde 2 de cada 5 peleas terminaron en knock-out o knock-out técnico.1,4
Por lo tanto, cabe preguntarse cuanto saben los atletas y entrenadores de deportes de combate sobre las CC como para reconocerlas, y cuál es su predisposición para informarlo y buscar atención médica. En los últimos años se han realizado estudios científicos que buscaron responder estos interrogantes.
En cuanto a los atletas, de acuerdo a los trabajos de Lystad y Strotmayer, y de Follmer et al., pareciera que estos presentan niveles de conocimiento, actitud e intención de informar las CC razonablemente buenos al ser evaluados por el cuestionario Rosenbaum Concussion Knowledge and Attitudes Survey – Student Version (RoCKAS-ST).1,5 Sin embargo, Bennett et al., vieron que la percepción personal de los luchadores sobre su nivel de comprensión es la de no entender en absoluto los síntomas de una CC y sus efectos a largo plazo.6 Esta discrepancia podría tener respuesta en a la herramienta utilizada para valorar a los atletas en este tema, la cual, si bien ha mostrado ser confiable, pareciera ser insensible para valorar el conocimiento y la actitud de los atletas. Follmer et al. observaron que los altos valores alcanzados con esta herramienta por los atletas de su estudio no se correspondían con el comportamiento inadecuado que tenían frente a una CC, como por ejemplo podría ser el regreso prematuro a la práctica deportiva. Sin embargo, se debe considerar que las motivaciones de los luchadores pueden llevarlos también a tomar decisiones desacertadas (no querer ser retirado de la práctica, el deseo de ganar, presiones de los entrenadores).5
Por otro lado, en cuanto a los entrenadores, estos parecieran tener una brecha de conocimiento importante, y no estar familiarizados con herramientas para valorar una CC. Esto es significativo, ya que suelen ser estos la principal fuente de información de los atletas, y los encargados del reconocimiento y manejo de esta lesión.5
Estos autores, independientemente de las similitudes y/o discrepancias de sus trabajos, relacionado al conocimiento, actitud y comportamiento frente a las CC de los atletas y entrenadores, concuerdan en la necesidad implementar programas de educación sobre esta temática para la práctica de los deportes de combate.1,5,6
La educación ha sido citada por múltiples consensos, revisiones y guías, como un medio recomendable para la prevención, reconocimiento, manejo y recuperación de la CC, incluyendo a la Asociación americana de médicos de esquina.7,8,9,10 Solo los atletas y entrenadores saben lo que pasa dentro del gimnasio.7 El conocimiento sobre las CC permitiría tomar actitudes adecuadas, como evitar una exposición frecuente de prácticas de combate con intensidades moderadas (o altas), o facilitar el reconocimiento de esta lesión que lleve a detener la actividad y a consultar a un profesional de la salud para un adecuado manejo y pronta recuperación.5
Conclusión
Las CC y los traumatismos subconcusivos frecuentes pueden llevar a un deterioro neurocognitivo de los atletas de deportes de combate como es el caso de la Encefalopatía traumática crónica. Los atletas y entrenadores de acuerdo con la bibliografía revisada han mostrado tener falencias en el reconocimiento, manejo e intención de informar las CC. Esto pone de manifiesto el valor de la educación en este tipo de lesiones en su importancia para la prevención, manejo y recuperación de esta lesión y sus posibles consecuencias a futuro.
Bibliografía
- Lystad RP, Strotmeyer SJ. Concussion knowledge, attitudes and reporting intention among adult competitive Muay Thai kickboxing athletes: a cross-sectional study. Inj Epidemiol. 2018 Jun 11;5(1):25.
- Zuckerman SL, Kerr ZY, Yengo-Kahn A, Wasserman E, Covassin T, Solomon GS. Epidemiology of Sports-Related Concussion in NCAA Athletes From 2009-2010 to 2013-2014: Incidence, Recurrence, and Mechanisms. Am J Sports Med. 2015 Nov;43(11):2654-62.
- VanItallie TB. Traumatic brain injury (TBI) in collision sports: Possible mechanisms of transformation into chronic traumatic encephalopathy (CTE). Metabolism. 2019 Nov;100S:153943.
- Lystad RP. Injuries to Professional and Amateur Kickboxing Contestants: A 15-Year Retrospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2015 Nov 2;3(11):2325967115612416.
- Follmer B, Varga AA, Zehr EP. Understanding concussion knowledge and behavior among mixed martial arts, boxing, kickboxing, and Muay Thai athletes and coaches. Phys Sportsmed. 2020 Nov;48(4):417-423.
- Bennett LL, Arias JJ, Ford PJ, Bernick C, Banks SJ. Concussion reporting and perceived knowledge of professional fighters. Phys Sportsmed. 2019 Sep;47(3):295-300.
- Neidecker J, Sethi NK, Taylor R, Monsell R, Muzzi D, Spizler B, Lovelace L, Ayoub E, Weinstein R, Estwanik J, Reyes P, Cantu RC, Jordan B, Goodman M, Stiller JW, Gelber J, Boltuch R, Coletta D, Gagliardi A, Gelfman S, Golden P, Rizzo N, Wallace P, Fields A, Inalsingh C. Concussion management in combat sports: consensus statement from the Association of Ringside Physicians. Br J Sports Med. 2019 Mar;53(6):328-333.
- Enniss TM, Basiouny K, Brewer B, Bugaev N, Cheng J, Danner OK, Duncan T, Foster S, Hawryluk G, Jung HS, Lui F, Rattan R, Violano P, Crandall M. Primary prevention of contact sports-related concussions in amateur athletes: a systematic review from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. Trauma Surg Acute Care Open. 2018 Jun 20;3(1):e000153.
- Emery CA, Black AM, Kolstad A, Martinez G, Nettel-Aguirre A, Engebretsen L, Johnston K, Kissick J, Maddocks D, Tator C, Aubry M, Dvořák J, Nagahiro S, Schneider K. What strategies can be used to effectively reduce the risk of concussion in sport? A systematic review. Br J Sports Med. 2017 Jun;51(12):978-984.
